Estudio de las alteraciones de la agregación eritrocitaria en pacientes con accidente cerebrovascular isquémico.

Résumé

El accidente cerebrovascular (ACV) isquémico es causado por evolución de procesos aterotrombóticos que se relacionan con daño y disfunción endotelial debido a patologías crónicas como hipertensión arterial y dislipemia. En trabajos previos se ha informado sobre alteraciones hemorreológicas en el curso de la patología vascular cerebral, en particular el incremento en la agregación eritrocitaria (AE). El presente trabajo tiene como objetivo principal estudiar las modificaciones de las propiedades hemorreológicas y en particular de la AE, en 20 pacientes con ACV isquémico durante la etapa aguda, en comparación a un grupo control (n = 20) con similares factores de riesgo. Se determinó en plasma: concentración de fibrinógeno, proteína C reactiva y triglicéridos. En sangre: agregación eritrocitaria por densitometría óptica, obteniéndose el tamaño promedio de los agregados y la velocidad inicial del proceso, velocidad de eritrosedimentación, índice de rigidez eritrocitaria, viscosidad sanguínea, viscosidad plasmática y viscosidad sanguínea relativa estandarizada a un hematocrito del 45%. Se encontró que los eritrocitos de los pacientes con ACV agregaron a mayor velocidad (0,92 ± 0,64 vs 0,49 ± 0,24; p < 0,00001) y formaron agregados de mayor tamaño (1,84 ± 0,07 vs 1,81 ± 0,07; p<0,05) que los controles. Este fenómeno correlacionó (r: coeficiente de Pearson) con las alteraciones encontradas en el plasma, en particular con las concentraciones séricas de fibrinógeno (r = 0,565; p <0,01) y triglicéridos (r = 0,693; p <0,001). La identificación de estos factores es de relevancia clínica ya que podría tener incidencia en las estrategias terapéuticas.