Masa, calidad, direccionalidad. ¿Cuál es la verdadera diferencia entre ‘osteopenias’ y ‘osteoporosis’?

Autores/as

  • José Luis Ferretti Centro de Estudios de Metabolismo Fosfocálcico (CEMFoC). Facultad de Ciencias Médicas. Universidad Nacional de Rosario. Rosario; Argentina.
  • Laura María Nocciolino Centro de Estudios de Metabolismo Fosfocálcico (CEMFoC). Facultad de Ciencias Médicas. Universidad Nacional de Rosario. Rosario; Argentina.
  • Sergio Hugo Lüscher Centro de Estudios de Metabolismo Fosfocálcico (CEMFoC). Facultad de Ciencias Médicas. Universidad Nacional de Rosario. Rosario; Argentina.
  • Leandro Mackler Centro de Estudios de Metabolismo Fosfocálcico (CEMFoC). Facultad de Ciencias Médicas. Universidad Nacional de Rosario. Rosario; Argentina.
  • Raúl Sergio Beribé Unidad de Estudios Biomecánicos Osteo—Musculares (UDEBOM). Centro Universitario de Atención. Docencia e Investigación (CUADI). Universidad del Gran Rosario (UGR). Rosario; Argentina.
  • Romina González Unidad de Estudios Biomecánicos Osteo—Musculares (UDEBOM). Centro Universitario de Atención. Docencia e Investigación (CUADI). Universidad del Gran Rosario (UGR). Rosario; Argentina. Centro de Mediciones Deportivas (CEMED). Secretaría de Asistencia Social y Salud Pública. Rosario; Argentina.
  • Nicolás Pilot Unidad de Estudios Biomecánicos Osteo—Musculares (UDEBOM). Centro Universitario de Atención. Docencia e Investigación (CUADI). Universidad del Gran Rosario (UGR). Rosario; Argentina.
  • Leandro Pisani Unidad de Estudios Biomecánicos Osteo—Musculares (UDEBOM). Centro Universitario de Atención. Docencia e Investigación (CUADI). Universidad del Gran Rosario (UGR). Rosario; Argentina.
  • Gustavo Roberto Cointry Centro de Estudios de Metabolismo Fosfocálcico (CEMFoC). Facultad de Ciencias Médicas. Universidad Nacional de Rosario. Rosario; Argentina.
  • Ricardo Francisco Capozza Centro de Estudios de Metabolismo Fosfocálcico (CEMFoC). Facultad de Ciencias Médicas. Universidad Nacional de Rosario. Rosario; Argentina.

DOI:

https://doi.org/10.35305/fcm.v1i.19

Palabras clave:

Osteopenia, Osteoporosis, Estructura ósea, Resistencia ósea, Biomecánica ósea, Mecanostato

Resumen

La OMS distingue osteopenias (simples pérdidas de masa ósea mineralizada) de osteoporosis (pérdidas con tendencia a la fractura) según la simple magnitud densitométrica del déficit mineral. En realidad, la resistencia de un hueso no depende de su masa mineralizada, sino de la combinación de la rigidez (resistencia a deformarse) y la tenacidad (resistencia a resquebrajarse) de su estructura, determinadas, a su vez, por la ‘calidad mecánica’ (rigidez y tenacidad) del tejido mineralizado y la ‘calidad arquitectónica’ de su distribución en cortezas y tramas trabeculares (diseño óseo). La resistencia ósea responde a un mecanismo retroalimentado (‘mecanostato’), que adecua la distribución del tejido a su calidad, en función del sensado de las mini—deformaciones derivadas del uso, a cargo de los osteocitos. Ergo, la resistencia ósea no es una cuestión de masa, sino de ‘estructura’ y ‘organización’ servo—controladas. Entonces, la diferencia entre osteopenias y osteoporosis, independientemente de la masa densitométrica, debe interpretarse evaluando el impacto estructural de la variable interacción de dos determinantes independientes: 1. el entorno mecánico direccional del esqueleto (input del mecanostato), y 2. su entorno sistémico humoral, no direccional, cuyas alteraciones perturban el control biomecánico direccional ‘1’. El componente ‘1’ (desuso) debe tratarse fisiátricamente, mediante estímulos mecánicos específicamente direccionados. El componente ‘2’ (metabólico) requiere drogas específicas, cuyos efectos sistémicos sobre osteocitos, osteoblastos formadores y osteoclastos destructores de hueso están fuertemente condicionados a la normalidad de (1). El éxito terapéutico dependerá de en qué medida se reconsidere a las osteoporosis, no como enfermedades de la masa, sino del diseño óseo.

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Publicado

2021-06-09

Cómo citar

Ferretti, J. L., Nocciolino, L. M., Lüscher, S. H., Mackler, L., Beribé, R. S., González, R., Pilot, N., Pisani, L., Cointry, G. R., & Capozza, R. F. (2021). Masa, calidad, direccionalidad. ¿Cuál es la verdadera diferencia entre ‘osteopenias’ y ‘osteoporosis’?. Revista De La Facultad De Ciencias Médicas. Universidad Nacional De Rosario., 1, 39–57. https://doi.org/10.35305/fcm.v1i.19

Número

Sección

Revisiones Científicas